Gallenblase und Gallengänge

Die Gallenblase und die Gallengänge sind Teil des Verdauungssystems und spielen eine wichtige Rolle bei der Speicherung und dem Transport der Gallenflüssigkeit, die für die Fettverdauung notwendig ist. Störungen in diesem System können zu Schmerzen, Verdauungsproblemen und im weiteren Verlauf zu Entzündungen oder Funktionsstörungen der Leber führen. Erkrankungen der Gallenblase und Gallengänge zählen zu den häufigen Ursachen für akute und chronische Oberbauchbeschwerden und bedürfen einer sorgfältigen diagnostischen Abklärung.

Erkrankungen der Gallenblase und Gallengänge können durch Gallensteine, entzündliche Prozesse oder tumoröse Veränderungen entstehen. Die Beschwerden reichen von wiederkehrenden Oberbauchschmerzen bis hin zu Gelbsucht oder schweren Allgemeinsymptomen.

• Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)
  Eine Entzündung der Gallenblase entsteht meist durch einen Abflussstau infolge von Gallensteinen. Typisch sind starke Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber und Übelkeit. Unbehandelt kann es zu Komplikationen wie einer Durchwanderungsentzündung kommen.
• Symptomatische Gallensteine
  Gallensteine entstehen durch eine Veränderung der Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit. Werden sie symptomatisch, können sie kolikartige Schmerzen, Verdauungsbeschwerden oder Entzündungen verursachen.
• Gut- und bösartige Veränderungen der Gallenblase und Gallenwege
  Hierzu zählen Gallenblasenpolypen, Gallenblasenkarzinome sowie bösartige Tumoren der Gallengänge, wie der Klatskin-Tumor. Diese Erkrankungen können lange symptomarm verlaufen und sich erst durch einen Gallenstau oder Gewichtsverlust bemerkbar machen.
• Gallensteine in den Gallengängen (Choledocholithiasis)
  Gelangen Steine aus der Gallenblase in die Gallengänge, kann es zu einem Abflussstau der Galle kommen. Dies äußert sich häufig durch Schmerzen, Fieber und eine Gelbfärbung der Haut und Augen.
• Abklärung eines Gallenstaus / Ikterus
  Ein Gallenstau führt zu einer Gelbsucht (Ikterus) und kann verschiedene Ursachen haben, darunter Steine, Entzündungen oder tumoröse Veränderungen. Eine rasche diagnostische Abklärung ist wichtig, um Folgeschäden zu vermeiden.

Zur Untersuchung von Gallenblase und Gallengängen stehen verschiedene bildgebende Verfahren zur Verfügung, die eine genaue Beurteilung der Organstruktur und des Galleabflusses ermöglichen. Ziel der Diagnostik ist es, Steine, Entzündungen oder tumoröse Veränderungen zuverlässig zu erkennen und deren Ausdehnung festzustellen.

• Sonografie
  Die Ultraschalluntersuchung ist das wichtigste Erstverfahren bei Verdacht auf Erkrankungen der Gallenblase oder der Gallengänge. Sie eignet sich besonders gut zum Nachweis von Gallensteinen, Wandverdickungen der Gallenblase sowie Erweiterungen der Gallengänge.
• Computertomografie (CT)
  Die CT liefert detaillierte Schnittbilder des Oberbauchs und wird vor allem bei unklaren Befunden, Komplikationen oder dem Verdacht auf Tumorerkrankungen eingesetzt. Sie erlaubt zudem die Beurteilung angrenzender Organe.
• Magnetresonanztomografie / MRCP
  Die MRT mit spezieller Darstellung der Gallenwege (MRCP) ermöglicht eine nicht-invasive und sehr genaue Beurteilung der intra- und extrahepatischen Gallengänge. Sie ist besonders hilfreich bei Verdacht auf Gallenstau oder Veränderungen der Gallenwege.

Die operative Behandlung richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung sowie nach dem individuellen Befund. Ziel ist es, die Ursache der Beschwerden zu beseitigen und Komplikationen zu verhindern.

• Cholezystektomie
  Die Entfernung der Gallenblase ist ein häufig durchgeführter Eingriff und wird in der Regel minimalinvasiv durchgeführt. Sie kommt insbesondere bei wiederkehrenden Beschwerden oder Entzündungen zum Einsatz.
• Biliodigestive Anastomosen
  Bei bestimmten Erkrankungen der Gallengänge kann es notwendig sein, eine neue Verbindung zwischen Gallenwegen und Darm herzustellen, um den Galleabfluss dauerhaft zu sichern.
• Resektion gut- oder bösartiger Tumoren
  Bei tumorösen Veränderungen der Gallenblase oder der Gallengänge kann eine operative Entfernung des betroffenen Gewebes erforderlich sein. Das Ausmaß des Eingriffs richtet sich nach der Lage und Ausbreitung der Erkrankung.

Diagnostik:

• Sonografie
• CT
• MRT/MRCP

Mögliche Erkrankungen: 

• Gallenblasenentzündung
• symptomatische Gallensteine
• Gut-/bösartige Veränderung der Gallenblase/Gallenwege (Gallenblasenpolypen, Gallenblasenkarzinome, Klatskintumoren)
• Gallensteine
• Abklärung einer Gallenaufstau/Ikterus

Operative Behandlung:

• Cholezystektomie
• Biliodigestive Anastomosen
• Resektion gut-/bösartiger Tumoren